Différents troubles des apprentissages

La déficience mentale et « l'intelligence lente » sont caractérisées par un déficit homogène des fonctions verbales et non verbales et de tous les apprentissages (langage écrit et calcul).

Les troubles spécifiques du langage oral :
• Le retard de langage est caractérisé par un trouble spécifique du langage oral n'atteignant que la production en respectant la compréhension et les fonctions non verbales. Par ailleurs le trouble est modéré et réversible.
• Les dysphasies de développement appartiennent également aux troubles spécifiques du développement du langage oral. Le trouble du langage oral est sévère (score inférieur à moins 4 écarts type sur certains subtests comme la phonologie et la syntaxe), durable (perdurant après 6 ans). Il prédomine le plus souvent sur la production du langage, la compréhension étant mieux, voire complètement, préservée. Les fonctions non verbales sont normales, à l'exception du graphisme qui est souvent modérément déficitaire. Il est important, dans la passation de la BREV de prendre garde à l'interprétation de la discrimination visuelle, où le temps limité peut pénaliser les enfants dysphasiques ayant de grosses difficultés à évoquer le nom des objets discriminés.

La dyslexie de développement est un trouble spécifique des acquisitions en lecture. La dyslexie est en règle générale couplée à une dysorthographie ou trouble spécifique des acquisitions en orthographe. Dans la dyslexie-dysorthographie, les troubles massifs en langage écrit (lecture et orthographe) contrastent avec des aptitudes conservées en calcul. Les fonctions non verbales sont normales. Le langage est normal ou encore déficitaire (en particulier en ce qui concerne la phonologie et/ou l'évocation lexicale). La métaphonologie est déficitaire dans la forme la plus fréquente de dyslexie : la dyslexie phonologique.

Les dyspraxies sont caractérisées par un trouble spécifique des fonctions praxiques, c'est à dire des fonctions de planification et de pré-programmation des gestes volontaires. Il s'agit d'un trouble du geste secondaire à l'impossibilité de programmer automatiquement et à intégrer le geste volontaire au niveau sensori-moteur et spatio-temporel. Les fonctions non verbales sont atteintes contrastant avec une conservation des fonctions verbales. La dyspraxie constructive va entraîner un trouble massif du graphisme (dysgraphie) et donc de la réalisation du geste dans la résolution du labyrinthe. La dyspraxie constructive s'associe souvent à des difficultés de perception visuo-spatiale avec des difficultés d'analyse qui peuvent retentir sur la discrimination visuelle et sur la complétion de formes du fait de la difficulté de reconnaître les formes des objets. Cela retentit très souvent sur le calcul, parfois sur la lecture, alors que les fonctions verbales sont complètement conservées. L'écriture est franchement pathologique dans les dyspraxies, mais en règle générale l'orthographe (et non l'écriture) est conservée.

Les dyscalculies développementales sont caractérisées par un échec électif en calcul, malgré des fonctions verbales et non verbales normales. Elles peuvent être la conséquence d'une dyspraxie (dyscalculie spatiale), mais peuvent aussi avoir d'autres origines : déficit au niveau du nombre, ou du raisonnement.

Les troubles déficitaires de l'attention sont caractérisés par une attention visuelle et une attention sélective déficitaires, alors que l'ensemble des fonctions verbales et non verbales est normal (en dehors des conséquences possibles de l'inattention de l'enfant).

Les troubles de la mémoire sont le plus souvent liés à des pathologies acquises (épilepsie, ou séquelles de traumatismes craniens ou d'encéphalite….). Ils sont souvent associés à d'autres troubles de l'attention, du langage, et ils retentissent sévèrement sur les apprentissages scolaires. Les déficits de mémoire verbale à court terme sont fréquents dans les troubles d'apprentissages du langage écrit. Quelques cas de déficits électifs et précoces en mémoire ont été décrits.

Les pathologies acquises : aphasie-épilepsie de Landau ou autres aphasies acquises vont bien sûr s'exprimer clairement au niveau des fonctions verbales.